В каких случаях больничный не оплачивается

Статья на тему: "В каких случаях больничный не оплачивается" с разъяснениями профессионалов. Мы постарались собрать весь тематический материал, обработать и разместить в удобном для чтения виде. На все вопросы вам ответит наш дежурный консультант.

Как оплачивается больничный во время простоя

Время вынужденной нетрудоспособности по состоянию здоровья (больничный листок) должен оплачиваться всегда, это обязательное требование Трудового кодекса. Но как обстоит дело, если в это время предприятие не работает, то есть находится в ситуации простоя? Как поступить бухгалтеру, если работник ушел на больничный до начала простоя либо когда простой уже длился? А если простой возник по вине работника, будут ли оплачены дни больничного?

Рассмотрим все вопросы, связанные с оформлением листка временной нетрудоспособности и оплатой по нему в период простоя.

Простой – рабочее ли это время?

Простой оформляется тогда, когда предприятие или его подразделение временно приостанавливают свою деятельность. Причины простоя могут зависеть как от работодателя, так и от работника, и быть:

  • экономическими – работа останавливается для экономии ресурсов;
  • технологическими – проблемы с отдельными производственными процессами;
  • техническими – поломка оборудования, авария и т.п.;
  • организационными – человеческий фактор, недостатки снабжения и др.

Иногда простой обусловлен обстоятельствами, не зависящими от сторон трудового договора, например, природный катаклизм, несвоевременная доставка материалов или запчастей подрядчиком и др.

ВАЖНО! Трудовой кодекс РФ приводит возможные причины простоя в ч. 3 ст. 72.2, однако их перечень неполон и он не является закрытым. В отношении оплаты главное – определить, есть ли в нем вина работника или работодателя. Вину работника следует доказывать работодателю, так же как и собственную невиновность.

Простой – это неофициальное освобождение сотрудника от работы, каковое имеет место в оговоренных законом случаях, например, при выполнении гражданских обязанностей (ст. 170 ТК РФ). При освобождении от работы, предусмотренном этой статьей ТК РФ, пособие по больничному листку не назначается, и неважно, сохранена при этом заработная плата, начисляется лишь частично либо не сохраняется (пп. 1 п. 1 ст. 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Нюансы оплаты больничного во время простоя

Больничный лист в рабочее время оплачивается обычным порядком. Но простой – это не совсем рабочее время в обычном понимании. Все зависит от того, как именно в эти дни (или часы) сохранялась заработная плата сотрудника, ведь именно она влияет на размер выплат по листку нетрудоспособности.

Версия Закона

В ст. 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» говорится, что пособие должно выплачиваться официально оформленным сотрудникам во всех случаях, указанных в законодательстве. Далее в ст. 7 прямо утверждается правило выплат во время простоя: они сохраняются в том же объеме, в каком в это время начисляется заработная плата, но не больше, чем человеку начислили бы просто в качестве оплаты простоя. Иначе говоря:

  • если больничные выплаты меньше суммы за простой, их выплатят полностью;
  • если выплаты по листку превышают оплату простоя, то следует начислить только средства, предназначенные за оплату простоя.

Таким образом, прежде всего следует определить, как именно на данном предприятии оплачивается ситуация простоя и оплачивается ли вообще.

Как оплачивают простой

Трудовой кодекс РФ в ст. 157 четко оговаривает особенности оплаты простоя от нескольких часов до более длительного периода, в зависимости от виновной стороны. Итак, сколько заплатят сотрудникам, вынужденным временно прекратить работу:

  • по вине работодателя – не меньше 75% от их среднего заработка;
  • по вине работника – не заплатят ничего;
  • простой не зависит от сторон – не менее 2/3 тарифной ставки или оклада, рассчитанных по времени простоя.

Среднедневной заработок сотрудника рассчитывается обычным порядком (согласно ст. 139 ТК РФ), затем умножается на количество дней простоя, а затем от этой суммы берется 2/3.

Если работа прерывалась лишь на несколько часов, то оплату исчисляют исходя из вычисленного среднечасового заработка.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Совместитель, «простаивающий» на дополнительном месте работы, получит полагающиеся выплаты, даже если продолжает исправно трудиться на основной работе.

Особенности оплаты в зависимости от начала больничного

Итак, мы выяснили, что заболевший сотрудник получит выплаты по трудоспособности, вычисленные на основе оплаты времени простоя, то есть в подавляющем большинстве случаев исходя из 2/3 обычного заработка. Рассмотрим теперь ситуации, когда простой и больничный совпадают по времени не полностью.

  1. Простой начался, а сотрудник заболел уже потом. Работнику оплатят только время простоя, если работа остановлена по вине работодателя или независимо от вины сторон, либо сумму по больничному, если она меньше положенной за простой. В случае вины в простое работника никаких средств ему выплачено не будет.
  2. Простой закончился, а сотрудник все еще не выздоровел. Если листок открыт во время простоя, а закрыт уже после того, как предприятие возобновило работу, работник получит больничные выплаты за те дни, которые приходятся на обычный режим работы. Сумма вычисляется обычным образом, причем первые три дня больничного после окончания простоя оплачиваются, как обычно, работодателем, а остальные – за счет ФСС.
  3. Сотрудник ушел на больничный, а потом начался простой. Выплаты по нетрудоспособности начисляются как обычно, за все время болезни. За дни, предшествующие простою, расчет идет от полной суммы оклада, а за время болезни, совпадающее с простоем, – от его 2/3.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Приведенные правила расчетов касаются всех листков нетрудоспособности, кроме того, что выдается по беременности и родам, – на него ситуация простоя не распространяется.

Пример расчета. Сотрудник ООО «Констанция» Любимов А.А. проболел 5 календарных дней, из них два попали на выходные. Все эти дни ООО находилось в простое по вине работодателя. Режим работы – обычная пятидневная неделя. Среднедневной заработок Любимова А.А., вычисленный согласно общим правилам, составляет 1000 руб. Какую сумму получит А.А. Любимов?

Работа простаивала 3 рабочих дня. За них Любимову следует оплатить 2/3 обычного заработка, то есть 1000 х 3 х 2/3 = 2000 руб.

Представим, что за счет стажа пособие по больничному Любимову А.А. в обычные дни работы составило бы 500 руб. в день. Таким образом, если бы ООО не простаивало, по листку нетрудоспособности он получил бы 500 руб. х 5 дней = 2 500 руб. Поскольку эта сумма превышает оплату простоя, Любимову А.А. выплатят только 2000 руб.

Если заболел донор

Донорство – особый случай в отношении оплаты временной нетрудоспособности. Если человек сдавал кровь или ее компоненты несколько раз, и в течение года количество сданной крови оказалось равным или превышающим 2 стандартные дозы, то его пособие по больничному листку будет выплачиваться в 100% размере оклада, независимо от стажа, в течение всего года. Это относится и к ситуации, если в течение этого года предприятие окажется в простое (ст. 10 Закона РФ от 09 июля 1993 года №5142-1).

Читайте так же:  Как оформить разрешение на работу в россии для иностранных граждан – документы и порядок действий

Когда больничный лист не оплачивается

По общему правилу листок временной нетрудоспособности является основанием для начисления за эти дни обычной заработной платы. Но существуют некоторые исключения, которые позволяют не оплачивать работнику пропущенные дни, даже если у него имеется «больничный».

Рассмотрим случаи, когда зарплата за пропущенные по болезни дни не начисляется или частично уменьшается.

Где это регламентировано

Ситуации, предписывающие работодателю и ФСС не оплачивать листок временной нетрудоспособности, предусмотрены в следующих законодательных актах РФ:

  • ст. 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
  • пункт 17 Положения о порядке исчисления пособий по временной нетрудоспособности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 июля 2007года № 375;
  • статьи ТК РФ, касающиеся периодов временной нетрудоспособности.

Кому вообще не положены выплаты по больничному

Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат. В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.

По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:

  • работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по гражданско-правовому;
  • официально не трудоустроенным гражданам РФ;
  • с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);
  • неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).

К СВЕДЕНИЮ! Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу.

Не оплатят больничный, так как не выдали лист

Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок. Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:

  • врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
  • санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
  • пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
  • плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.

Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:

  • медики скорой и неотложной помощи;
  • врачи на станциях переливания крови;
  • доктора из приемных отделений;
  • работники медико-профилактических учреждений.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.

Когда лист не выдадут вообще

Законом предусмотрено несколько случаев, когда, несмотря на то, что здоровье сотрудника пострадало, и ему оказывалась медицинская помощь, больничный лист ему не полагается. Дело в том, что назначать по нему пособия закон прямо запрещает в следующих ситуациях:

  • нетрудоспособность наступила потому, что работник совершал преступление и вследствие этого пострадал;
  • сотрудник умышленно причинил вред собственному здоровью.

Если факты злого умысла подтверждены в судебном порядке, пособие по временной нетрудоспособности назначаться и выплачиваться не должно ( часть 2 ст. 9 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года).

Нетрудоспособность не оплатят целиком

В ряде ситуаций даже правильно оформленный и выданный больничный лист не идет «в оплату» работодателем, и это абсолютно законно, если подпадает под ограничения Федерального закона №255:

    Временное снятие с работника его обязанностей. В период, когда работника освобождают от выполнения обязанностей, предусмотренных трудовым договором, дни его болезни не подлежат оплате. Чаще всего это имеет место во время неоплачиваемого отпуска, в том числе и по уходу за ребенком.

ВНИМАНИЕ! Если сотрудник испортил свой обычный ежегодный отпуск внезапной болезнью, эти дни больничного должны быть оплачены.

  • Отстранение без зарплаты. Иногда применяется, если, например, сотрудник по каким-либо причинам не может исполнять прежние обязанности, а новой подходящей вакансии на данный момент нет. Больничные в этом периоде не оплачиваются.
  • Под стражей или арестом. Если работника берут под стражу или под админарест и в этот период у него были проблемы со здоровьем, то эти больничные ему, естественно, не оплатят.
  • Медэкспертиза. При ее проведении работнику не гарантируется оплата нетрудоспособности.
  • Заболевание после начала простоя. Предприятие, находящееся в режиме простоя, не оплачивает сотрудникам больничные, а только средства «за простой». Если же работник заболел, когда предприятие еще работало, а потом ушло в простой, «больничные» деньги насчитают за дни, пока зарплата еще начислялась.
  • Выплаты не полагаются также следующим держателям листков:

    • работнику, получившему заболевание из-за того, что он умышленно совершил преступление;
    • сотруднику, самому причинившему своему здоровью сознательный вред.

    Подтвердить умысел в обоих случаях должен суд.

    Оплатят, но не полностью

    Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:

    • пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
    • болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
    • больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.

    Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).

    В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:

    • при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
    • при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
    • алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.

    Если болезнь длиннее, чем лист

    Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255. Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности. Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.

    1. Работник проболел дольше, чем предусматривает закон для назначения больничного, но заем полностью восстановил работоспособность и вернулся на работу. В этом случае будет оплачен лишь максимально разрешенный период – месяц либо его законодательно оформленное продление еще на 3 месяца. Дни. Что выходят за рамки этого периода, оплачены не будут.
    2. Болезнь прогрессировала, работник отсутствует на работе дольше 4 месяцев. Такие заболевания требуют назначения группы инвалидности. За счет средств ФСС оплатят только 4 рабочих месяца подряд, а в течение года – не более 5 месяцев.
    3. Работодатель сам хочет возместить сотруднику дни болезни. Такое хоть и редко, но случается. Наниматель имеет право оплатить период заболевания, превышающий законодательный максимум, но не обязан это делать. Если такова будет его добрая воля, средства на это он должен брать из собственности организации, а не из фондов. Такие начисления нужно закрепить специальным распоряжением или локальным нормативным актом.
    Читайте так же:  За что можно получить налоговый вычет список ситуаций, когда он предусмотрен

    Когда не оплачивают больничные по уходу за родственником

    Работники имеют право на листки нетрудоспособности не только лично для себя, но и для осуществления ухода за некоторыми категориями родственников:

    • за малолетним ребенком до 7 лет – не более 60 дней в год;
    • за школьником от 7 до 15 лет – до 45 дней в год;
    • за ребенком до 7 лет с тяжелым заболеванием (онкологическим и другими, обозначенными законодательством) – до 90 дней в году;
    • за инвалидом (необязательно ребенком) – до 120 дней в течение года;
    • за родственниками старше 15 лет – до недели в год либо до месяца в случае тяжелых заболеваний (по заключению медицинской комиссии).

    Закон предусматривает ряд ситуаций, при наступлении которых в оплате по таким листкам следует отказ. Это, прежде всего, превышение установленных сроков нахождения на больничном. Работодатель и ФСС оплатят отсутствие на рабочем месте в течение оговоренных периодов полностью, но за дни сверх лимита оплата не начисляется.

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Если ребенок заболел во время ежегодного отпуска работника, отдельная оплата больничного по уходу за ним не положена.

    В каких случаях не оплачивают больничный лист

    Во всех правилах бывают исключения, есть они и в порядке выплаты пособий по временной нетрудоспособности. Работодатель должен оплачивать пособие в случае оформления сотруднику больничного листа за все, указанные в документе, календарные дни. Но есть исключения, которые предусматривают отсутствие выплат. Выясним, в каких случаях не оплачивается больничный лист. Также см. «Как оплачивается больничный лист в 2016 году».

    [3]

    Когда выплат нет

    В статье 9 Закона об обязательном соцстраховании № 255-ФЗ (далее – Закон № 255-ФЗ) четко прописано, в каких случаях не оплачивается больничный лист работодателем в отношении своего сотрудника:

    Также в ст. 9 Закона № 255-ФЗ перечислено еще в каких случаях не оплачивается больничный лист:

    • при получении травмы или болезни из-за целенаправленного совершения уголовного проступка;
    • при получении травм или заболевания в процессе умышленного причинения вреда себе самому (суицид и т. п.).

    Если в первой и второй ситуации доказан умысел сотрудника, то это служит причиной для отказа в оформлении и принятии больничного листа. А, следовательно, работодатель ничего не обязан выплачивать. Имейте в виду: доказательство умысла можно получить только через суд.

    Частичное уменьшение выплат по нетрудоспособности

    В статье 8 Закона № 255-ФЗ указано, не в каких случаях не оплачивается больничный лист, а может быть сокращено его финансирование. Например, в случае нарушения работником дисциплины при нахождении на лечении. Это может быть пропуск приема у врача, нарушение больничного режима, предписанного медперсоналом.

    Понизить размер выплат могут по больничному, связанному с травмой, полученной в состоянии опьянения наркотическими средствами, токсическими веществами или алкоголем (иногда – на усмотрение руководства).

    За основу в расчетах берут МРОТ, установленный по стране. А его выплату назначают на срок не более месяца. Если для региона, где работает сотрудник компании, установлен собственный МРОТ, то за основу в расчетах берут именно его. Период, за который будет снижен размер выплат, четко оговорен в законе.

    В случае неявки пациента к врачу или при нарушении больничного режима снижение оплаты происходит со дня фактического нарушения. При условии, что работник не смог доказать уважительность причины такого поведения.

    Если причиной болезни стала травма, полученная в состоянии опьянения и т. п., то размер выплат снижают на весь период абстинентного синдрома. Причем работодатель должен иметь акт освидетельствования, справку от службы скорой помощи или другой, указывающий на нарушение документ. Только на его основе можно принимать в отношении нерадивого сотрудника действия санкционного характера.

    Когда больничный оплачивается в размере 100 процентов

    Порядок определения размера пособия

    Правила расчета пособия по нетрудоспособности прописаны в Федеральном законе 225-ФЗ.

    Выплачивается пособие за каждый календарный день болезни. То есть если на период заболевания выпали выходные или праздничные дни, они также должны быть оплачены.

    Выплата по больничному листу определяется по формуле:

    Таким образом, сумма зависит от среднедневного заработка и процента оплаты.

    Когда больничный оплачивается 100 процентов (2018)

    В каком размере среднего заработка будет оплачен больничный лист, зависит от страхового стажа. Он определяется по данным о трудовой деятельности сотрудника, указанным в трудовой книжке. Проценты оплаты установлены статьей 7 № 255-ФЗ и составляют при стаже:

    • менее 5 лет — 60 %;
    • от 5 до 8 лет — 80 %;
    • свыше 8 лет — 100 %.

    Если стаж работника менее 6 месяцев, то независимо от дохода сотрудника пособие по нетрудоспособности будет выплачено исходя из МРОТ.

    Если листок нетрудоспособности выдан в связи с уходом сотрудницы в декрет, то оплачен он будет всегда в размере 100 % от среднего заработка независимо от страхового стажа сотрудницы.

    Определяем средний дневной заработок

    Среднедневной заработок определяется по формуле (п. 3 ст. 14 № 255-ФЗ):

    При расчете пособия используют сведения о зарплате за два года, предшествовавшие тому, в котором заболел сотрудник. То есть при оплате больничного в 2019 г. для расчета берут данные за 2017 и 2016 гг. При этом в базу расчета нельзя включить доходы за год, превышающие предельную величину. Эта величина устанавливается ежегодно Правительством РФ и является предельной для начисления страховых взносов в ФСС. Приведем значения в таблице:

    Год Предельная база для начисления страховых взносов в ФСС, руб.
    2016 718 000
    2017 755 000
    2018 815 000
    Читайте так же:  Какие льготы у детей сирот

    Если годовой доход сотрудника в расчетном периоде значительно превышал предельные значения, то очевидно, что 100 % оплата больничного будет значительно ниже обычного заработка за аналогичный период.

    Для расчетной базы установлен также минимальный размер. Он составляет 24-кратный размер МРОТ, действующий на дату начала болезни.

    Пример расчета пособия по нетрудоспособности

    Коммерческий директор Иванченко С.С. болел с 09.04 по 16.04.2018. Ему установлен оклад в размере 80 000 руб. В течение 2016–2018 гг. изменений в размере зарплаты не было. Стаж сотрудника 10 лет 8 месяцев.

    Годовой доход в 2016 и 2017 гг. составил 960 000 руб. (80 000 руб. × 12 мес.). Поскольку он выше предельных значений, то в расчет базы для начисления выплаты по листку нетрудоспособности следует включить:

    • за 2016 г.— 718 000 руб.;
    • за 2017 г. — 755 000 руб.

    Среднедневной заработок будет равен:

    Стаж более 8 лет, поэтому пособие выплачивается в размере 100 % от среднего заработка. Оплате подлежат 8 дней болезни. Выплата по больничному листку составит:

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Если бы Иванченко С.С. не заболел и продолжал работать, то за тот же период его заработная плата составила бы:

    • 21 — число рабочих дней в апреле 2019 г.;
    • 6 — число рабочих дней, приходящихся на период болезни.

    Таким образом, по причине болезни сотрудник потерял в доходе более 6700 руб.

    В каких случаях листок нетрудоспособности не оплачивается?

    Болезнь сотрудников для многих руководителей является почти катастрофой, учитывая, что приходится срочно искать замену либо изменять производственный процесс.

    Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

    [2]

    +7 (812) 317-60-09 (Санкт-Петербург)

    ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

    Это быстро и БЕСПЛАТНО!

    А вот труженики к периоду нетрудоспособности относятся с оптимизмом, ведь попутно с выздоровлением можно не только отдохнуть, но и получить оплату за все дни болезни.

    Однако в рамках закона период нетрудоспособности оплате подлежит не всегда, о чем нужно помнить, прежде чем оформлять больничный в попытке отдохнуть за счет предприятия.

    Общая информация

    В силу норм определенных ст.186 ТК РФ после заключения трудового договора труженик вправе рассчитывать на ряд социальных льгот, включающих:

    • компенсацию в денежном эквиваленте периода нетрудоспособности, пропорционально к имеющемуся общему стажу работы;
    • сохранение вакансии за все время заболевания.

    Более того, в случае болезни все периоды, которые предусмотрены законодательством, приостанавливаются до выхода сотрудника на предприятие, в частности, тот же испытательный срок либо при привлечении к дисциплинарной ответственности.

    Но таковой ситуация выглядит в идеале, когда труженик болеет в силу обстоятельств либо обострения заболевания и имеет право на оформление больничного листа в рамках норм Приказа №624н.

    Нормы закона в России

    Так, в порядке п.6 Приказа №624н листок нетрудоспособности оформляется со дня обращения гражданина в медицинскую организацию.

    Причем если недомогание возникло уже после окончания трудовой смены, по просьбе гражданина лист может быть открыт и со следующего дня на период, который необходим для выздоровления, но не свыше 15 дней.

    Если же для полного восстановления трудоспособности требуется более продолжительный период, больничный может быть продлен на срок от 10 дней до 10 месяцев, но только на основании заключения комиссии ВКК.

    Соответственно за все время, пока сотрудник будет лечиться, предприятие должно будет выплатить пособие по нетрудоспособности, которое рассчитывается исходя из следующих параметров выслуги:

    • при стаже 8 лет и более в размере 100 средней оплаты труда;
    • от 5 до 8 лет стажа – 80% средней заработной платы;
    • менее 5 лет – 60% среднего заработка;
    • менее полугода — в размере МРОТ.

    В каких случаях документ не выдается?

    Как правило, при наступлении болезни либо проведении определенных медицинских мероприятий больничный лист оформляется сразу же при обращении.

    Однако в ряде случаев оговоренный документ не выдается.

    В силу п.26 Приказа №624н листок нетрудоспособности не подлежит выдаче в следующих случаях:

    • при обращении в медицинское учреждение, если в ходе осмотра признаков недомогания не выявлено;
    • при направлении на МСЭК либо лечение военными комиссариатами;
    • при нахождении под арестом;
    • во время прохождения периодического медицинского осмотра;
    • в процессе обследования либо получения различных амбулаторных процедур;
    • во время нахождения в отпуске по уходу за малышом;
    • в случае, если больничный уже оформлен, но по другому основанию, к примеру, для подготовки к родам;
    • в период пребывания в административном отпуске, но только, если период нетрудоспособности полностью приходится на время освобождения от трудовых обязанностей;
    • в течении ученического отпуска, учитывая, что сотрудник итак освобожден от трудовых обязанностей.

    Существующие ограничения в оплате

    Как правило, во всех случаях листок нетрудоспособности оплачивается в размере среднего заработка пропорционально к имеющемуся стажу в рамках норм ст.7 ФЗ №255, но не всегда.

    Так, размер больничных выплат будет ограничен независимо от имеющегося стажа в следующих случаях:

    • если заболевание наступило уже после увольнения, но на протяжении последующих 30 дней до 60% прежнего средней оплаты труда;
    • если сотрудник оформил листок по уходу за ребенком, который болеет свыше 10 дней, и соответственно начиная с 11 дня заболевания, пособие будет равняться уже 50% заработка.

    Если же речь идет о нарушении режима лечения, который подтверждается кодировкой в листе нетрудоспособности, компенсация времени восстановления трудоспособности будет рассчитываться исходя из установленного в регионе МРОТ, но с учетом коэффициентов, которые применяются в области.

    Как оформить замещение на время больничного? Узнайте тут.

    В каких случаях больничный лист не оплачивается?

    И, тем не менее, если сотрудник все-таки соблюдает режим лечения и получает на руки больничный лист в качестве подтверждения нахождения на лечении, а не в прогуле, время восстановления здоровья может быть компенсировано далеко не всегда.

    А между тем, оплата зависит, прежде всего, от обстоятельств, при которых развивается заболевание и чем они вызваны, то есть действий самого сотрудника либо неблагоприятной, но случайной ситуации.

    Общие основания

    В частности, ст.9 ФЗ №255 предусмотрен ряд случаев, на протяжении которых сотрудник не может претендовать на оплату больничного, а именно:

    • получение травмы в процессе совершения преступления, то есть той же кражи либо драки, инициатором, которой является именно труженик, причем не зависимо от того произошла ситуации на рабочем месте и в процессе смены либо уже после ее окончания и на улице;
    • умышленное причинение вреда собственному здоровью, что актуально при суициде либо передозировке наркотическими препаратами, либо алкогольной продукцией;
    • освобождение от обязанностей с полным или частичным сохранением зарплаты, то есть при оформлении административных либо ученических отпусков;
    • отстранение от работы в ситуациях, определенных нормами ст.76 ТК РФ, то есть в результате истечения срока действия лицензии либо водительских прав, не прохождения обучения по технике безопасности или уклонения от планового медицинского осмотра;
    • заключение под стражу;
    • введение простоя, за исключением случаев, когда заболевание началось еще до официального приостановления работ.
    Читайте так же:  Как проходит осмотр транспортного средства

    Штатным сотрудникам

    В рамках ст.2 ФЗ №255 с момента трудоустройства сотрудник автоматически является застрахованным лицом от заболеваний либо полученных травм, а также возможных несчастных случаев на производстве, что подразумевает выплату компенсации за все дни нетрудоспособности, но только в размерах определенных законом, не говоря уже об обстоятельствах, которые и послужили основанием для оформления больничного.

    В частности, штатный сотрудник вправе рассчитывать на компенсацию времени болезни во всех случаях, кроме вышеописанных.

    То есть лично работник может болеть и длительное время вплоть до установления инвалидности, а вот при уходе за родственниками — только определенное время.

    В рамках ст.6 ФЗ №255 больничный может быть реализован в следующих пределах:

    • не более 60 дней в год при уходе за ребенком до 7 лет;
    • не более 45 дней при оказании помощи ребенку до 15 лет;
    • 120 дней, если речь идет о ребенке-инвалиде;
    • 30 дней в год, но не более 7 дней в каждом случае заболевания при уходе за близким родственником свыше 18 лет.

    То есть если период нетрудоспособности родственника будет достаточно длинным, освобождение от работы труженику придется решать уже за счет административного отпуска, учитывая, что свыше лимита больничный лист не оформят.

    Внешнему совместителю

    В рамках ст.282 ТК РФ гражданин имеет право работать на нескольких предприятиях одновременно, конечно без ущерба для своих работодателей.

    При этом если труженик заболеет, больничный ему будет выдан в нескольких экземплярах, при условии, что он трудится дополнительно в нескольких местах более двух лет.

    Если же выслуга по совместительству составляет менее 24 месяцев, период нетрудоспособности оплачивается только по основному месту работы, а вот по дополнительным должностям ему придется оформлять отпуск без оплаты во избежание фиксации прогула.

    При этом учитывая, что даже работая по совместительству, сотрудник все равно находится в штате компании и занимает штатную должность, ограничения, связанные с оформлением и оплатой периода нетрудоспособности в виду того же нарушения режима лечения либо получения травмы в процессе совершения преступления, применимы к нему в полной мере.

    После увольнения

    Болезнь не выбирает удобное время, поэтому гражданин может потерять трудоспособность в любой момент, даже после увольнения.

    А так как найти новую должность в процессе лечения достаточно сложно, на законодательном уровне предусмотрен ряд льгот.

    В рамках ст.5 ФЗ №255 в случае если заболевание наступило еще до увольнения и лицо продолжает курс лечения после прекращения сотрудничества, больничный лист оплачивается в полном объеме.

    Если же недомогание возникло уже после издания приказа, период нетрудоспособности будет оплачен только в случае, если лист будет оформлен не позднее 30 дней с момента увольнения.

    То есть если болезнь наступила позже указанного срока, больничный не будет даже выдан, учитывая, что предъявить его к оплате будет некому.

    При этом, если гражданин был принят в компанию на условиях срочного договора, срок действия которого не превышает полугода, больничный будет оплачен не более чем за 75 дней в общей совокупности, что опять же подразумевает некоторые ограничения в компенсации периода нетрудоспособности.

    Что означают коды заболеваний в больничном листе? Узнайте тут.

    Как сделать расчет больничного по МРОТ 2о17? Об этом — здесь.

    При производственной травме

    Несчастный случай на производстве предполагает исполнение установленной законом процедуры, которая в силу ст.227 ТК РФ подразумевает тщательное расследование специально созданной комиссией всех обстоятельств произошедшего инцидента, обязательное медицинское сопровождение пострадавшему и уведомление компетентных органов.

    То есть если будет установлено, что труженик получил травму вследствие собственной вины, к примеру, в связи с пребыванием в состоянии опьянения, больничный будет оплачен лишь частично.

    Если же причиной травмы послужила банальная рассеянность, период нетрудоспособности будет оплачен в полном объеме, но вот компенсация за потерю трудоспособности может сократиться на 25-50%.

    Когда выплаты могут быть частично уменьшены?

    Следует отметить, что к процессу восстановления трудоспособности медицинские учреждения подходят очень серьезно.

    Именно поэтому если предполагаемый больной не желает получать лечение на должном уровне и уклоняется от процедур либо нарушает тот же распорядок медицинских действий, в листе нетрудоспособности проставляется код 24, который и служит основанием для пересмотра размера пособия нетрудоспособности.

    Так в рамках ст.8 ФЗ №255 размер пособия может быть снижен в следующих случаях:

    • нарушение режима лечения, предписанного врачом;
    • неявка в установленное время на плановый осмотр к доктору;
    • развитие заболевания либо получение травмы в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.

    При этом в силу указанной нормы компенсация периода нетрудоспособности осуществляется не в размере средней оплаты труда, пропорциональной к имеющейся выслуге, а исходя из МРОТ, но при условии, что вышеописанные нарушения были допущены без достаточных на то оснований, то есть без уважительных причин.

    Спорные ситуации

    Более всего споры возникают не столько по размеру начисленных больничных дней, сколько по срокам, учитывая, что далеко не все работодатели соблюдают нормы законодательства и подают установленный пакет документов вовремя.

    А между тем, в ст.12 ФЗ №255 четко сказано, что труженик имеет право обратиться за пособием на протяжении 6 месяцев после закрытия листа.

    Также зачастую нюансы возникают и при работе по совместительству. Ведь работник при небольшой продолжительности стажа на стороннем месте труда не может рассчитывать на оплату периода нетрудоспособности, поэтому оформляя больничный для основного работодателя, стороннее место труда он продолжает посещать.

    При этом фактически наказать за подобное поведение сотрудника не представляется возможным, за исключением, если сам врач установит нарушение режима лечения и проставит в листе код 24.

    Вопрос, в каких случаях не оплачивается больничный лист, стоит достаточно остро.

    Многие сотрудники даже и не подозревают, что в попытке оформить больничный для решения собственных проблем могут остаться не только без оплаты, но и получить ряд проблем с руководством, которое при желании может и проверить подлинность листа нетрудоспособности путем направления запроса в медицинское учреждения, конечно, с соблюдением норм ФЗ №152 «О персональных данных».

    • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
    • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.
    Читайте так же:  Адвокатская тайна что это

    Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

    1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
    2. Позвоните на горячую линию:
      • Москва и Область — +7 (499) 110-43-85
      • Санкт-Петербург и область — +7 (812) 317-60-09
      • Регионы — 8 (800) 222-69-48

    ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

    Случаи, когда не оплачивается больничный лист

    Последние изменения: Июнь 2019

    Предусмотренное законодательством пособие по временной нетрудоспособности – своеобразный гарант защиты при заболеваниях в моральном и материальном плане. Однако на практике возникают ситуации, когда предполагаемая сумма выплат не оправдывает ожиданий застрахованного лица. Когда и почему размер пособия понижается? В каких случаях не оплачивается больничный лист вообще? Кто виноват – медицинское учреждение, фонд, работодатель или сам работник?

    Правовые аспекты

    Обязанность начислять и своевременно перечислять страховые взносы в полном объёме, рассчитывать и выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, возложена на страхователей – юридических и физических лиц, имеющих наёмных работников, согласно статье 4.1 Федерального закона РФ №255-ФЗ в последней редакции от 27.06.2018. Статья 4.3 даёт право застрахованным лицам получать информационно-консультационные услуги у предприятия и фонда социального страхования о том, в каких размерах и когда выплачивают больничный лист.

    В случае недостоверности сведений, неправильности расчётов и искажения данных отчётности работодатель несёт ответственность как перед работником (застрахованным лицом), так и перед фондом (страховщиком) в соответствии со статьёй 15.1. Справку по требованию работника о зарплате за 2 года бухгалтер обязан выдать в течение 3-х дней.

    Ограничение в получении пособия накладывают:

      недостаточность страхового стажа (статья 7); нестабильность заработка или отсутствие работы на протяжении последних 2-х лет (статья 14); нарушения режима в период болезни (статья 8); отсутствия дохода и причинения ущерба (статья 9).

    В течение 10-ти дней с момента сдачи документа комиссия обязана вынести вердикт, а бухгалтерия произвести начисление. Больничный лист нетрудоспособности оплачивается одновременно с ближайшим получением заработной платы или аванса.

    Основания для отказа в назначении пособия

    Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.

    Отказ на основании законодательства

    Страхователь из собственного кармана оплачивает только 3 первых дня пособия по временной нетрудоспособности в случае болезни самого работника, не связанной с травматизмом. Дальнейший период выплаты производятся за счёт средств фонда транзитом через предприятие.

    На законодательном уровне существуют следующие ограничения, ведущие к отказу в получении пособия:

    1. Несвоевременное обращение работника. Согласно статье 12 закона №255-ФЗ неоплачиваемый больничный – листок, предъявленный комиссии по социальному страхованию спустя 6 месяцев после даты закрытия. Уволенный и нетрудоустроенный сотрудник имеет право обратиться к бывшему работодателю в течение месяца.
    2. Совершение преступления. Факт предусматривает наступление болезни вследствие признанного судом умышленного причинения вреда здоровью или попытки суицида не в результате психического расстройства.
    3. Неправильное оформление документа. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 №624 определил единые правила для заполнения листков нетрудоспособности. Несоблюдение норм выполнения медицинскими учреждениями не освобождает юридических и физических лиц от начисления финансовых санкций страховщиком.
    4. Нарушение порядка выдачи. Норма касается продления более, чем на 30 дней без заключения врачебно-квалификационной комиссии, выдачи «задним числом» или выписке документов частными клиниками, не имеющими соответствующих лицензий.
    5. Сотрудничество по договору подряда. Отношения между сторонами носят гражданско-правовой характер, отчисления в соцстрах предприятие не производит. Работник не является застрахованным лицом, что лишает права на получение пособий за счёт средств фонда.

    Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.

    Решение на усмотрение работодателя

    Нарушение норм поведения пострадавшего и последствия регламентируются статьёй 8 закона РФ №255-ФЗ, говорящей о снижении страховых выплат до размера минимальных в независимости от страхового стажа и заработной платы.

      несоблюдение застрахованным лицом назначенного медицинским учреждением режима; неявка в установленный предварительно срок к врачу или на медико-социальную экспертизу без объяснения причин; болезнь, получение травм или интоксикация организма — следствие употребления алкогольных напитков или наркотиков.

    Причины отказа в выдаче больничного

    На каждый вид заболевания предусмотрен максимальный период длительности, сроки продления лечащим врачом, врачебно-квалификационной комиссией и назначением на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности.

    Законодательством предусмотрена денежная компенсация за счёт фонда социального страхования по уходу за больным членом семьи, начиная с 1-го дня. Медицинским учреждением выдаётся БЛ с соответствующей отметкой. Причинами отказа выступают:

      нахождение в момент обращения в ежегодном отпуске; пребывание в отпуске по уходу за ребёнком до достижения 3-х летнего возраста; нахождение в декретном отпуске; возраст ребёнка свыше 15-ти лет при лечении в условиях стационара.
      до 7 лет – весь период болезни, но не более 60-ти календарных дней в течение года (при включении болезни в перечень, определяемый органом исполнительной власти, больничный дают на период до 90 дней); от 7 до 15 лет – 15 календарных дней на каждый случай ухода, не более 45-ти дней в году; инвалидом до 18 лет – весь период заболевания с ограничителем до 120-ти календарных дней в расчёте на год; старше 15-ти лет (приравнивается к взрослому члену семьи)– 7 дней в конкретном случае, до 30-ти дней в году.

    Знание застрахованными лицами информации о том, когда оплачивают больничный лист и когда, кто и почему может отказать в оплате, позволяет решать вопросы о назначении и выплате пособия между работодателем и наёмными работниками компромиссным путём.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

    Источники


    1. Краткий курс по теории государства и права. Учебное пособие. — М.: Окей-книга, Рипол Классик, 2016. — 144 c.

    2. Краткий курс по теории государства и права. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2015. — 140 c.

    3. Смоленский, М. Б. Теория государства и права для студентов вузов / М.Б. Смоленский. — М.: Феникс, 2014. — 256 c.
    4. Кодекс профессиональной этики адвоката; Проспект — М., 2016. — 179 c.
    5. Марченко, М.Н. Общая теория государства и права. Академический курс в 3-х томах. Том 1 / М.Н. Марченко. — М.: Зерцало, 2002. — 546 c.
    6. Конституционный судебный процесс / ред. М.С. Саликов. — М.: Норма, 2015. — 416 c.
    В каких случаях больничный не оплачивается
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here