Профессиональные заболевания медицинских работников

Статья на тему: "Профессиональные заболевания медицинских работников" с разъяснениями профессионалов. Мы постарались собрать весь тематический материал, обработать и разместить в удобном для чтения виде. На все вопросы вам ответит наш дежурный консультант.

Льготы и компенсации медицинским работникам в связи с профессиональными заболеваниями

В любой сфере деятельности имеются свои проблемы и недуги, характерные для определенных специальностей. Особой строкой стоят профессиональные заболевания медицинских работников. Многие даже не подозревают, что представители этой профессии ежедневно подвергают себя риску, имея дело с патологиями различной степени тяжести, болезнетворными бактериями и электромагнитными приборами. Совокупность факторов, может спровоцировать развитие в организме необратимых изменений, которые принято считать профессиональными заболеваниями.

Оказавшись в такой ситуации, работник сферы здравоохранения получает право на оформление льгот и субсидий. Однако, далеко не все имеют представление, куда обращаться и на какие виды поддержки можно рассчитывать.

Определение профессиональных заболеваний. Юридическая сторона вопроса

Выделяют две разновидности профессиональных заболеваний: острые и хронические. В первом случае, речь идет о краткосрочном недомогании, проявляющемся в течение рабочего дня. Причинами этой патологии может стать воздействие любых внешних факторов, например, интоксикация организма, спровоцированная действием отравляющего вещества.

Во втором случае, речь идёт о длительном воздействии, вследствие чего, вредные факторы накапливаются в организме, приобретая хронический характер. В зависимости от вида патологии, различаются размеры компенсации: единовременные выплаты, ежемесячные пособия и пакеты нематериальных льгот.

Для урегулирования данных вопросов, предусмотрен ряд законодательных актов. Например, Федеральный закон № 125 от 24 июля 1998 года:

  • статья 5: перечень лиц, для которых обязательно социальное страхование от несчастных случаев и профзаболеваний;
  • статьи 11 и 12: размер страховых выплат.

Скачать для просмотра и печати:

Помимо этого, сюда относятся:

  1. Федеральный закон № 323 от 21 ноября 2011 года: основы охраны здоровья граждан РФ.
  2. Статья 350 Трудового кодекса: особенности регулирования труда медработников.
  3. Правительственное постановление от 15 декабря 2000 года: индексация разовых и ежемесячных выплат.
  4. Приказ Минздрава № 417 от 27 апреля 2012 года: перечень профзаболеваний.

Скачать для просмотра и печати:

Важно! Льготы по ряду профессиональных заболеваний работников сферы здравоохранения гарантированы приказом Министерства труда № 580н от 10.12.2012 года.

Разновидности и категории

Профессиональная деятельность медработников зачастую связана с непосредственной угрозой здоровью и жизни. Наиболее опасными медицинскими специальностями считаются:
  • анестезиологи;
  • хирурги;
  • рентгенологи;
  • стоматологи;
  • патологоанатомы;
  • инфекционисты;
  • медперсонал среднего и младшего звена;
  • фармацевты;
  • лаборанты.

К группе риска также относятся сотрудники предприятий, занимающихся производством лекарственных препаратов и другой продукции медицинского назначения.

Вообще, профессиональные заболевания сотрудников сферы здравоохранения подразделяются на 4 категории (Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н):

  1. Химико-токсические отравления. Проявляются в результате продолжительного взаимодействия кожных покровов с опасными химическими веществами: мышьяк, камфор, йодный раствор. Могут выражаться острыми отравлениями или тяжёлой интоксикацией организма.
  2. Биопоражение. Недуги проявляются вследствие постоянного контакта с пациентами, страдающими от инфекционных заболеваний. Основные патологии этой группы: ВИЧ-инфекция, туберкулёз, гепатит.
  3. Физико-механические поражения. Профессиональные заболевания рентгенологов и медперсонала, работающего с лучевым оборудованием. Магнитно-резонансное и другое излучение, при длительном воздействии негативно влияет на работу всех органов и систем организма человека. Наиболее подвержены влиянию: сердечно-сосудистая и центральная нервная система.
  4. Гиподинамия. Встречается у специалистов, профессиональная деятельность которых предполагает длительное нахождение в одном положении тела. Здесь может наблюдаться атрофия тканей нижних конечностей, проблемы с позвоночником и органами зрения.

Отдельной категорией можно выделить стоматологов, для которых характерны такие профессиональные недуги:

  • поражения нервной системы;
  • патологические изменения позвоночника;
  • недуги верхних дыхательных путей, включая бронхиальную астму;
  • конъюнктивит;
  • поражения соединительных тканей.

По сути, здесь собраны характерные признаки всех четырех категорий. Помимо этого, зубные техники могут страдать силикозом: патологией, которая развивается вследствие попадания цементных частиц в ротовую полость.

Как оформить профзаболевание

Любой недуг, в том числе и профессиональный требует документального подтверждения. Это обязательное условие для оформления льгот и субсидий. Здесь предполагается такой порядок действий (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»):
  • оповещение руководства и представителя надзорной организации, которая контролирует санитарно-эпидемиологическое состояние медучреждения;
  • в течение 24 часов, по факту обращения сотрудника должна быть проведена проверка, на предмет соответствия рабочего места безопасным условиям труда;
  • по результатам проверки составляется акт, который пересылается в вышестоящую инстанцию: Министерство здравоохранения, откуда приходит подтверждение, что недуг относится к категории профессиональных заболеваний;
  • сотрудник получает медицинское заключение, подтверждающее факт профзаболевания.

При обнаружении недуга, сотрудника могут перевести на другое место работы, где исключается воздействие факторов, приведших к развитию патологии. Если симптомы проходят, человек возвращается на прежнее место.

Важно! Для медицинских работников, столкнувшихся с профессиональными недугами существует ряд ограничений по трудовой деятельности. В частности, лица, заразившиеся гепатитом или ВИЧ-инфекцией, не могут работать с лекарственными препаратами инвазивного действия. Сотрудники, переболевшие туберкулёзом, после выздоровления допускаются к выполнению прежних профессиональных обязанностей. Исключение: врачи-педиатры и другой персонал, работающий с детьми.

Льготы и пособия

Медицинские работники, приобретшие профзаболевания получают право на следующие привилегии:
  • разовая компенсация за потерю трудоспособности (профессиональной) — сотрудник сохраняет за собой рабочее место, но не может выполнять прежние обязанности;
  • ежемесячные пособия — рассчитываются персонально, в зависимости от тяжести недуга, выплачиваются в процентном соотношении от должностного оклада.
Читайте так же:  Как оформить договор купли-продажи гаража между физическими лицами – образец и порядок действий

Кроме того, такие сотрудники в обязательном порядке обеспечиваются путевками для прохождения санаторно-курортного лечения, если в этом есть врачебная необходимость и направление медико-экспертной комиссии. Проезд в обе стороны оплачивается.

Порядок оформления

Для получения льгот, сотруднику, получившему профзаболевание нужно действовать по такой схеме:
  • обратиться к врачу-терапевту на своём участке, имея на руках документ, удостоверяющий наличие профессионального недуга;
  • сдать необходимые анализы, пройти осмотр профильных врачей;
  • после прохождения медосмотра, получить направление на медико-социальную экспертизу;
  • члены комиссии, основываясь на заключении врачей подтверждают заболевание, определяют степень его тяжести;
  • получив заключение МЭС , гражданину необходимо обратиться в отделение соцстрахования по месту проживания, собрав пакет документов, необходимых для получения льгот;

После этого, человеку назначаются предписанные на государственном уровне льготы и материальные выплаты. Привилегии оформляются на основании:

Заявление на получение льгот пишется по месту обращения. Это лучше делать в присутствии сотрудника соцстрахования, чтобы избежать ошибок при заполнении.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день существует две разновидности профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития профессиональных заболеваний среди сотрудников сферы здравоохранения. Они условно разделяются:

К первой категории относятся теоретические мероприятия, куда относятся лекции на данную тему, проведение обязательного инструктажа по соблюдению техники безопасности на рабочем, ознакомление сотрудников с данными статистики.

Вторичные меры более действенные, и включают такие процедуры:

  • проведение проверок на рабочих местах, цель: контроль над соблюдением личной гигиены, правил работы с опасными веществами, утилизацией отходов;
  • обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты;
  • проведение регулярных медосмотров, чтобы выявлять профессиональные недуги на начальных этапах развития, не допуская их перерастания в хроническую фазу.

Совокупность таких мероприятий позволяет своевременно выявлять потенциально опасные факторы и предупреждать развитие недугов.

Страхование на случай профзаболеваний:

Все трудоустроенные граждане Российской Федерации, включая сотрудников сферы здравоохранения, имеют право на обязательное соцстрахование. Все необходимые в таких случаях взносы выплачиваются непосредственным работодателем. Если этот момент оформлен в соответствии с буквой закона, сотрудник, получивший профзаболевание обретает право на материальное возмещение причиненного вреда здоровью.

Возмещение предполагается в тех случаях, когда гражданин обращался в Фонд Социального Страхования для получения соответствующего удостоверения. Такие удостоверения должны иметься на руках у каждого трудоустроенного гражданина.

Важно понимать, что представители многих профессий, задействованных в области здравоохранения, ежедневно подвергаются риску заражения, контактируя со своими пациентами. Поэтому задача государства и ведомственных организаций сократить вероятность появления профзаболеваний, и оказать медперсоналу всестороннюю поддержку, если работники столкнулись с этой проблемой.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Чем болеют медсестры: профессиональные риски

Практически каждая работа имеет определенные профессиональные риски. Иногда серьезная угроза жизни и здоровью могут заставить человека оставить свою должность. Однако именно в медицинской сфере вероятность развития некоторых болезней в два, а то и в три раза больше. При этом доказано, что чаще всего страдают медицинские сестры, так как именно они участвуют в выполнении большинства лечебно-диагностических процедур. Сегодня, 12 мая, в Международный день медсестры, MedAboutMe задался целью выяснить, чем болеют эти представительницы младшего медицинского персонала.

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни — это один из самых главных рисков в работе медсестры. Согласно данным статистики, они составляют около 85% всех профессиональных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться младшему медперсоналу. Именно медицинские сестры участвуют в заборе крови, мокроты и других биологических жидкостей. Также они могут быть задействованы в проведении лечебно-диагностических манипуляций, что увеличивает вероятность заражения. Попадание крови больного на незащищенные слизистые оболочки или небольшую ранку на коже при нарушении техники безопасности может привести к развитию более 20 различных заболеваний, среди которых наиболее опасны ВИЧ, гепатит B и C. Воздушно-капельным путем передается другой недуг, известный под названием «чахотка» (он же туберкулез).

Группа исследователей из республики Киргизия провела сравнительный анализ распространенности ВИЧ-инфекции и вируса гепатита C. Выяснилось, что уровень зараженности гепатитом у младшего медперсонала составляет 7,6%, что достоверно выше, чем у докторов (5,8%). При этом риск развития недуга выше у медсестер поликлиники, педиатрического отделения и стоматологических медсестер. Среди зараженных ВИЧ-инфекцией младших медработников около 80% составляют женщины.

В 2013 году медсестра из Норильска обратилась в суд с целью компенсации морального вреда. В течение почти 34-х лет женщина работала в городской больнице, где в результате постоянного контакта с больными заразилась туберкулезом, несмотря на соблюдение всех мер предосторожности. Суд проверил условия работы в поликлинике и постановил, что они действительно предрасполагают к развитию профессиональных заболеваний. Таким образом женщина получила компенсацию.

Контактный дерматит и профессиональные аллергозы

Причиной развития профессиональных аллергических заболеваний могут быть не только лекарства, но и некоторые химические реагенты, антисептические и дезинфицирующие растворы, а также латекс, который входит в состав многих одноразовых предметов (перчатки, капельные системы, катетеры). Согласно данным ирландских исследователей, латекс, являясь источником сенсибилизации, вызывает развитие как местной кожной аллергии по типу крапивницы, так и системных реакций организма: бронхиальной астмы, ринита, риноконъюнктивита. Среди младших медицинских работников аллергия на латекс встречается в 2-3 раза чаще, чем среди обычных людей.

Читайте так же:  В течение какого времени можно вернуть купленный товар продавцу по закону

Контактный дерматит также может быть связан с постоянным нахождением рук в плотных перчатках. Это вызывает сухость кожи, зуд и образование трещин. Также медицинские сестры должны постоянно мыть руки с помощью мыла и обрабатывать антисептическими растворами, многие из которых также содержат в своем составе аллергены.

Профессиональные заболевания медицинских работников

Аллергозы и заболевания от воздействия биологических факторов. Заболевания токсико-химической этиологии. Заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем организма и от действия физических факторов. Заболеваниям рук: ангионеврозы, полиневропатии.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 12.06.2011
Размер файла 80,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Самым распространенным фактором, приводящим к развитию лейкоза, все-таки считается ионизирующее излучение, воздействие которого возможно при несоблюдении правил безопасности на рабочем месте. По статистическим данным среди врачей-рентгенологов в возрасте 25—39 лет лейкоз встречается в 7 раз чаще, а в 40—70 лет — в 2—3 раза чаще, чем среди остального населения. По данным исследования 1962 г. среди радиологов лейкоз встречался у 69 на 100 000 населения, среди дерматологов — у 45, среди врачей других специальностей — у 12, среди остального населения — у 9 человек. Связь возникшего лейкоза с воздействием профессионального фактора является доказательной в тех случаях, когда в течение нескольких лет, предшествующих лейкозу, наблюдается гематологическая симптоматика, присущая таковой при воздействии профессиональных факторов. При этом характерна различная степень выраженности цитопенических показателей крови. Нередко они невелики, однако для них свойственно довольно длительное присутствие (от 2 до 10 лет).

Среди цитологических вариантов профессиональных лейкозов наиболее часто встречаются острый лейкоз, в частности его миелобластный вариант, эритромиелоз и недифференцируемые формы, а также хронический миелолейкоз. Если же лейкоз возникает спустя несколько лет после прекращения контакта с лейкозогенным фактором, то это не противоречит его профессиональной этиологии.

профессиональное заболевание медицинский работник

Рак кожи от воздействия рентгеновских лучей

Данное злокачественное заболевание развивается у лиц, работающих при непосредственном контакте с рентгеновским оборудованием. Преимущественно это врачи, техники, санитарки рентгеновских кабинетов, рабочие рентгеновских фабрик при длительной работе вблизи рентгеновских трубок без соответствующей защиты. Период до возникновения заболеваний называют скрытым периодом. Он длится в среднем от 4 до 17 лет, и его длительность напрямую зависит от дозы получаемого облучения. По данным проведенных исследований скрытый период развития рентгеновского рака у врачей-рентгенологов равняется в среднем 26 годам.

Преимущественным местом возникновения рака данной этиологии является кожа рук, причем чаще поражается кожа левой руки, патологические изменения преимущественно проявляются в первую очередь на пальцах. На пальце в первую очередь поражаются ногтевая фаланга, затем средняя и основная, межпальцевые складки, реже тыльная поверхность кисти. Появлению рака предшествует хронический, развивающийся в период от нескольких месяцев до нескольких лет, трудно поддающийся излечению рентгеновский дерматит, характеризующийся стойким очаговым утолщением кожи, особенно на ладонях, с появлением в ней глубоких бороздок и трещин, участков атрофии, гипер- и депигментации. Характерно появление телеангиэктазий. На волосистых участках выпадают волосы. Ногти становятся ломкими, с бороздками и западениями. В дальнейшем при длительном течении гиперкератоз может сопровождаться развитием плотных бородавок, мозолей; возникает подногтевой гиперкератоз. Некоторые авторы данные изменения считают преканкрозными. При их прогрессировании могут возникнуть рентгеновские язвы. На месте хронического дерматита с гиперкератозом и изъязвлением чаще всего и развивается рак.

По гистологическому строению эпидермис при хроническом рентгеновском дерматите в поздней стадии представляет собой неодинаковой толщины слой клеток, на одних участках отмечают акантоз с гиперкератозом, на других же возникает атрофия. Местами эпителий разрастается в виде длинных тяжей в дерму, особенно вокруг резко расширенных в верхних слоях кровеносных сосудов (телеангиэктазий). В клетках мальпигиева слоя выражены явления атипизма: отмечают их неправильное расположение, различную величину клеток и их ядер, значительное количество фигур деления. Гистологические изменения в эпидермисе напоминают таковые при болезни Боуэна — внутриэпидермальном плоскоклеточном раке.

Характерным является наличие отека в дерме, склероза, особенно вокруг кровеносных сосудов. Отмечается частичное разрушение коллагеновых волокон, определяемое при базофильном окрашивании. В глубоких слоях дермы стенки кровеносных сосудов утолщены, просвет их сужен, иногда закрыт организующимися с реканализацией тромбами. Происходит атрофия волосяных фолликулов и сальных желез; потовые железы сохраняются дольше, исчезая только в далеко зашедшей стадии процесса. Также имеет место разрушение эластических волокон. А в особо тяжелых случаях возникают язвы. Расположенные в их глубине кровеносные сосуды обычно облитерируются.

На фоне всех вышеописанных процессов и происходят возникновение и развитие плоскоклеточного рака с различной степенью ороговения. Иногда он имеет вид веретенообразно-клеточного и напоминает саркому, протекая весьма злокачественно. Достаточно редко под воздействием рентгеновского облучения развивается базально-клеточный рак. Метастазирование рака кожи от рентгеновского облучения прежде всего зависит от злокачественности опухоли.

Видео (кликните для воспроизведения).

В настоящее время возникновение рака кожи от воздействия рентгеновского облучения встречается все реже и реже благодаря действенным мерам профилактики и защиты от рентгеновских лучей на рабочем месте.

Читайте так же:  Что такое опека и попечительство

Большое место среди профессиональной заболеваемости медицинских работников занимают заболевания, связанные с воздействием лазерного излучения и ультразвука. Лазерные установки генерируют электромагнитное излучение, отличающееся монохроматичностью, когерентностью, высокой энергетической плотностью. Энергия лазерного излучения в биотканях трансформируется в тепловую, может потенцировать фотохимические процессы, оказывать повреждающее действие. Максимальное поглощение энергии лазерного излучения происходит в пигментированных тканях, в силу этого часто повреждается орган зрения. В легких случаях поражения глаз обычно отмечают преходящие функциональные расстройства — нарушения темновой адаптации, изменения чувствительности роговицы, преходящую слепоту. При более тяжелых заболеваниях глаз возникает скотома (выпадение части поля зрения) без каких-либо болевых ощущений. Важно отметить, что существует определенная закономерность: плотность энергии излучения, попадающего на роговицу, при которой уже возможно поражение сетчатки, значительно меньше плотности излучения на сетчатке. Это объясняется тем, что оптическая система глаза фокусирует на сетчатке попавшие в глаза лучи.

Характерно также системное воздействие на нервную систему — вегетативно-сосудистая дистония, астенический, астено-вегетативный, гипоталамический синдромы.

Развитию профессиональной патологии у работающих с медицинскими лазерами наряду с прямым воздействием луча способствуют:

диффузно-отраженное и рассеянное лазерное излучение;

недостаточная освещенность объектов воздействия, манипуляционные технологии, требующие повышенной нагрузки на зрение;

стабильный и импульсный шум, сопровождающий работу лазерных установок;

значительное нервно-эмоциональное напряжение, обусловленное большой ответственностью медицинского персонала.

Контакт с источниками, генерирующими ультразвук, может привести к профессиональным заболеваниям рук в виде ангионеврозов, полиневропатий (вегетативно-сенситивных и сенсомоторных форм полиневрита), нередко сопровождающихся функциональным расстройством нервной системы (синдром неврастении, вегето-сосудистая дистония). Возможна церебральная микроорганическая симптоматика.

Основу профилактики неблагоприятного воздействия ультразвука на лиц, обслуживающих ультразвуковые установки, составляет гигиеническое нормирование.

Меры предупреждения неблагоприятного действия ультразвука на организм персонала лечебно-диагностических кабинетов состоят в первую очередь в проведении мероприятий технического характера. К ним относятся создание автоматизированного ультразвукового оборудования с дистанционным управлением; использование по возможности маломощного оборудования, что способствует снижению интенсивности шума и ультразвука на рабочих местах на 20—40 дБ; размещение оборудования в звукоизолированных помещениях или кабинетах с дистанционным управлением; оборудование звукоизолирующих устройств.

Для защиты рук от контактного действия ультразвука рекомендуется применение специального рабочего инструмента с виброизолирующей рукояткой.

Из лечебно-профилактических мероприятий целесообразны осуществление витаминопрофилактики в весенне-зимний период, применение с профилактической целью физиотерапевтических процедур, комплекса гимнастических упражнений, организация условий для психоэмоциональной разгрузки.

Важное значение имеет проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работающих со специальной аппаратурой, генерирующей ультразвук. В медицинских осмотрах должны принимать участие невропатолог и терапевт.

Медицинскими противопоказаниями для работы в контакте с ультразвуком являются:

1) хронические заболевания периферической нервной системы;

2) облитерирующй эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов.

Среди медицинских работников наиболее подвержены влиянию шума (и вибрации) стоматологи. Высокие звуки, образуемые при работе стоматологической аппаратуры, ведут к неблагоприятным изменениям не только органа слуха, но и нервной системы. Лечение направлено на улучшение функционального состояния рецепторов лабиринта.

Достаточно редко у врачей-стоматологов встречается вибрационная болезнь, наиболее характерными для которой являются ангиодистонический, ангиоспастический, вегето-сенсорный и другие клинические синдромы. Заболевание развивается медленно, через 5-15 лет от начала работы, связанной с вибрацией, при продолжении работы заболевание нарастает, после прекращения отмечают медленное (в течение 3-10 лет), иногда неполное выздоровление. Пациенты жалуются на боль и парестезии в руках, зябкость пальцев, их беспокоят диффузные боли и парестезии в руках, реже — ногах, снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности по полиневритическому типу.

Болезни нервной системы

Неврозы — это психогенные функциональные расстройства психических (преимущественно эмоционально-волевых) и нейровегетативных функций при сохранении у пациента достаточно правильного понимания и критической оценки симптоматики, себя и окружающих с негрубым нарушением социальной адаптации. Профессиональные неврозы могут развиваться при длительном непосредственном обслуживании душевнобольных людей.

Повышенную возбудимость отмечают со стороны всех анализаторов: обычный шум раздражает, свет ослепляет, разговор утомляет. Повышенная возбудимость проявляется нетерпеливостью, торопливостью, суетливостью. Нередки жалобы на тягостное чувство пустоты в голове. Запоминание имен, чисел, дат представляет непреодолимые трудности. По мере развития неврастении больные становятся все более вялыми, ленивыми, безвольными, апатичными. Возрастают колебания настроения с оттенком тоскливости, возникают ипохондрические симптомы, крайняя сосредоточенность на своих болезненных ощущениях. Может развиваться так называемая депрессия истощения, при длительности невроза свыше 2 лет происходит перестройка структуры личности в виде новых стереотипов в поведении и эмоциональных защитных реакций, изменения установок, иерархии мотивов и ценностей. Образ жизни и реакции больного на бытовые и производственные обстоятельства приобретают стереотипный невротический характер, болезненное состояние превращается в привычный способ существования (невротическое развитие личности по астеническому, истерическому, ипохондрическому типу).

При соответствующей психокоррекции, рациональной организации труда, исключающих (или снижающих) возможность психической травмы, пациенты остаются трудоспособными.

Правила обследования и принципы лечения профессиональных заболеваний медицинских работников

Немаловажную роль в диагностике профессиональных заболеваний по-прежнему играет позиция администрации лечебно-профилактического учреждения. Это не только адекватная реакция на факт признания заболевания профессиональным, но и качественные профилактические осмотры. Медицинские работники чаще всего занимаются самолечением и не всегда могут адекватно оценить состояние своего здоровья, чаще всего у них отсутствует настороженность к возникновению профессионального заболевания у себя. Надо отметить, что к проведению периодических медицинских осмотров в лечебных учреждениях следует привлекать квалифицированных профессионалов, т.к. атмосфера доверия между врачом и пациентом, являющимся медицинским работником, создается обычно более тяжело.

Читайте так же:  Если мать с ребенком двух месяцев не работает, может ли отец забрать ребенка через суд при разводе

После подтверждения связи заболевания с профессией поликлиника направляет медицинского работника с установленным диагнозом профессионального заболевания на медико-социальную экспертизу. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности у медицинского работника в каждом конкретном случае учитывают выраженность нарушений функций организма, степень компенсации, способность больного выполнять в той или иной степени работу по основной профессии, в т. ч. в обычных или специально созданных условиях, а также мероприятия по реабилитации, включая профессиональное обучение и переобучение.

Для снижения уровня профессиональной заболеваемости медицинских работников эффективно проведение иммунизации, противовирусной терапии, требуется большее внимание врачей и средних медицинских работников к своему здоровью и использованию средств индивидуальной защиты.

Косарев В.В., «Профессиональные заболевания медицинских работников», Монография, г Самара, «Перспектива», 1998 г., 200 стр (переиздание 2009 г).

Приказ Минздравмедпрома от 14.03.1996 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»

Руководство по профессиональным болезням (под редакцией академика Измерова Н.Ф., 1996 г.

Профессиональные заболевания медицинских работников

В настоящее время в здравоохранении России занято более 668 000 врачей и более 1 650 000 средних медицинских работников. Медицинский персонал любого лечебного учреждения ежедневно контактирует с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы, оказывающими влияние на его здоровье и работоспособность. Поэтому больничная среда должна расцениваться как чрезвычайно агрессивная микроэкологическая сфера [1-3].

Непосредственными причинами возникновения заболеваний являются повышенная чувствительность организма работника к ряду факторов, отсутствие или неэффективность средств индивидуальной защиты, контакт с инфицированными пациентами, несовершенство инструментария и оборудования [3; 4].

Основные факторы профессиональной вредности для медицинских работников могут быть систематизированы по источникам их поступления и значимости влияния на состояние здоровья. Защита медицинского персонала от заражения инфекционными болезнями в современных условиях развития здравоохранения становится неотложной государственной задачей. Установлено, что заболеваемость медицинских работников, связанная с профессиональной деятельностью, имеет высокий уровень. Нельзя мириться с тем, что при спасении миллионов человеческих жизней медицинский персонал подвергается повышенной опасности инфицирования. Среди почти 40 тысяч существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 3 миллионов медицинских работников, из которых 17% врачей, 42,8% — средний медицинский персонал, 19,4% — младший медперсонал, еще 1% — психологи, биологи и представители некоторых других необходимых в здравоохранении профессий [6].

Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях — и большими физическими нагрузками и выносливостью. В зависимости от специфики условий на рабочем месте работники сферы здравоохранения подвергаются риску воздействия различных факторов, в том числе и опасных биологических. К этой группе профессиональных болезней медицинских работников, обусловленных воздействием биологических факторов, относятся инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники контактируют во время работы: туберкулез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция.

[1]

По данным авторов [7; 9], среди профессиональных заболеваний медицинских работников в нашей стране первое ранговое место занимает туберкулез органов дыхания (50,4-67,9%). Заболеваемость персонала противотуберкулезных учреждений в 4-18, а работников судебно-медицинской экспертизы в 50 раз превышает таковую среди населения. Рост заболеваемости персонала туберкулезом обусловлен неблагополучием в стране в отношении этой инфекции, «реагирующей» на социально-экономические условия, циркуляцией резистентных к антибиотикам штаммов возбудителя (40-70%), материально-техническим состоянием учреждений туберкулезного профиля и недочетами в комплексе мер индивидуальной защиты персонала.

Огромной проблемой стали гемотрансмиссивные инфекции: вирусные гепатиты В, С, D, приводящие к хронизации процесса, циррозу печени, развитию гепатоцеллюлярной карциномы. По данным ВОЗ, ежедневно от вирусного гепатита В погибает один медицинский работник. В нашей стране гепатит В занимает второе место в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников (39,5%). По риску заражения в порядке его убывания можно выделить три группы медицинских работников: персонал в отделениях гемодиализа и гематологических; персонал лабораторных, реанимационных и хирургических отделений; сотрудники терапевтических отделений. Высокая частота маркеров гепатита С обнаруживается у стоматологов, а среди них — у персонала ортопедических отделений и зубных техников (54-56%).

По данным современной литературы, повышена заболеваемость среди медицинских работников в отделениях гнойной хирургии, ожоговых центрах, где основными этиологическими агентами являются золотистый стафилококк и псевдомонады, при этом показатель заболеваемости гнойно-воспалительными болезнями кожи, слизистых оболочек, пневмониями у персонала в 7 раз выше, чем у населения. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в первые годы работы в лечебном учреждении медицинского работника. Интересно, что в гастроэнтерологических отделениях у специалистов, проводящих эндоскопические процедуры (гастро-, дуоденоскопия), IgM и IgG на хеликобактериоз определялись существенно чаще, чем у населения.

В 2014 году в Красноярском крае в учреждениях здравоохранения официально было зарегистрировано 8 случаев заболеваний биологической природы [6].

[2]

Заболевания от воздействия биологических факторов зарегистрированы в следующих профессиях: медицинская сестра (3 случая), по 1 случаю — фельдшер-лаборант, врач-патологоанатом, санитар, врач-уролог, сестра-хозяйка. При этом у 6 обследуемых был выявлен туберкулез (очаговый, инфильтративный) (75%), в 1 случае -туберкуломы доли легкого, 1 случай — вирусного гепатита В.

Читайте так же:  Агентский договор налогообложение

Нами был проведен опрос среди врачей хирургических специальностей (80 человек) о наличии у них хронического вирусного гепатита. Число инфицированных составило 5%.

За прошедший год в крае зарегистрировано 583 130 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 20 440,5 случая на 100 тысяч населения, что на 6,9% ниже показателя заболеваемости 2012 года — 21 954,0 на 100 тысяч населения, на 13,6% ниже среднемноголетнего уровня (далее — СМУ) — 23 669,4 на 100 тысяч населения и ниже показателя заболеваемости по РФ в 2013 г. -21 859,48 случая на 100 тыс. населения [2].

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний преобладают воздушно-капельные инфекции (89,2%), далее, на втором месте — кишечные инфекции (3,2%), на третьем месте — прочие (укусы и др.) — 3,1%, паразитарные болезни (2,3%). В Красноярском крае ежегодно регистрируется до 77 нозологических форм инфекционных и паразитарных болезней.

Для медицинских работников весьма актуальными в плане инфицирования являются также воздушно-капельные инфекции. Например, во время эпидемии дифтерии в России в 1990-е годы заболели дифтерией 60 медицинских работников, а в 1994 г., в самом неблагоприятном году по заболеваемости дифтерией, заболели 107 работников здравоохранения.

При подъемах заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди населения возникают внутрибольничные вспышки у пациентов и медицинского персонала. Наиболее высок (в 1,5-1,8 раза выше показателей взрослого населения) уровень заболеваемости ОРВИ в период сезонного подъема у сотрудников поликлиник, приемных отделений, инфекционных, стоматологических и многопрофильных стационаров. Рост временной нетрудоспособности медицинских работников нарушает работу стационаров и поликлинических учреждений. Применение иммуномодуляторов, противовирусных препаратов и вакцин с профилактической целью лишь отчасти снижает заболеваемость.

С целью анализа частоты встречаемости острых и хронических инфекционных заболеваний у медицинских работников различных специальностей (хирурги, реаниматологи, гинекологи, инфекционисты, педиатры) мы провели анкетирование. Среди предлагаемых вопросов были следующие: как часто вы болели инфекционными заболеваниями за последние 2 года? Как лечитесь? Соблюдаете ли прививочный календарь? Меры профилактики?

Проведенное нами анкетирование среди врачей и среднего медицинского персонала (общая группа 100 человек) г.Красноярска позволило сделать заключение о том, что в городе Красноярске ежегодно болели ОРВИ и гриппом практически все из анкетируемых, при этом 60% медицинских работников болели от 2 до 7 раз в год. Что касается специфической профилактики против гриппа (вакцинация), то ее проводят только 80% врачей, остальные придерживаются мнения не прививаться, объясняя это разными причинами.

Среди врачей различных специальностей реже всех болеют инфекционисты (5%), чаще — болеют педиатры и терапевты (95%), что, вероятно обусловлено более частыми контактами с острыми больными в первые дни болезни.

Таким образом, можно сделать выводы, что для минимизации распространения инфекционных заболеваний в пределах медицинских учреждений необходима эффективная программа инфекционного контроля, так как медицинские работники находятся под постоянной угрозой взаимоинфицирования.

Для того чтобы обеспечить быструю локализацию инфекции и своевременное использование индивидуальных средств защиты, необходимо проводить максимально оперативное обследование пациентов и медработников на наличие признаков или симптомов инфекционного заболевания.

Проектирование новых и реконструкцию имеющихся зданий медицинских учреждений необходимо проводить с учетом инсталляции современных средств технического контроля (вентиляция, выбор настенных и напольных покрытий, разделительных штор, одноразовые инструменты вместо инструментов многократного использования и пр.).

Во всем мире настоятельно рекомендуется обязательное проведение вакцинации медицинских работников, которые ее еще не получили или не имеют документально подтвержденного свидетельства о постинфекционном иммунитете против таких инфекций, как гепатит В, грипп, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа и столбняк. Гепатит А, пневмококковая инфекция также относятся к заболеваниям, которые предупреждаются вакцинацией и которыми можно заразиться в медучреждении, но внастоящее время вакцины против этих инфекций пока не являются обязательными для медработников. Сегодня цеховые врачи в профессиональной медицине играют большую роль в ограничении тех медработников, которые имели контакты с инфекциями или уже инфицированы, поскольку они могут быть распространителями инфекционного заболевания. Государственные и местные законы также должны накладывать ограничения в деятельности медработников с инфекционными заболеваниями.

Рецензенты:

Винник Ю.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г.Красноярск;

Видео (кликните для воспроизведения).

Бакшеева С.С.,д.б.н., доцент, заместитель директора ИПДО Красноярского аграрного университета, г.Красноярск.

Источники


  1. Малько, А.В. Теория государства и права. Гриф УМО МО РФ / А.В. Малько. — М.: Норма, 2015. — 203 c.

  2. Решения конституционных (уставных) судов субъектов Российской Федерации. 1992-2008 (комплект из 7 книг). — М.: Издательский дом «Право», 2016. — 298 c.

  3. Кузин, Ф.А. Делайте бизнес красиво; М.: Инфра-М, 2012. — 286 c.
  4. Пиголкин, Ю.И. Атлас по судебной медицине / Ю.И. Пиголкин. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2015. — 726 c.
  5. Гусева, Т. А. Государственная регистрация юридических лиц (+ CD-ROM) / Т.А. Гусева, А.В. Чуряев. — М.: Деловой двор, 2008. — 232 c.
  6. Василенко, А. И. Теория государства и права / А.И. Василенко, М.В. Максимов, Н.М. Чистяков. — М.: Книжный мир, 2007. — 384 c.
Профессиональные заболевания медицинских работников
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here